מה עושים אם היה אפגר נמוך בלידה? האם זה משפיע על מועד ברית המילה? (מאמר 1)
מזל טוב! השמחה שפורצת לבית עם הולדת הבן היא רגע שאין שני לו. בין ההכנות לאירוע, לבחירת השם בברית המילה וללילות חסרי השינה, עולה לא פעם שאלה שמטרידה הורים רבים: "האם התינוק שלי כשיר לעבור את הברית בזמנה"?
אחד המושגים הראשונים שאתם פוגשים בחדר הלידה הוא מדד אפגר (Apgar score) חשוב לעשות סדר בנתון הזה - מה הוא אומר על בריאות הילד, ואיך הוא משפיע על פסיקת ההלכה בנוגע לקיום הברית ביום השמיני.
מהו מדד אפגר ומה משמעותו לברית מילה?
אפגר זוהי שיטת ניקוד לבדיקות שעושים לתינוק אחרי הלידה, בבדיקות אלו עוקבים אחר צבע התינוק, הדופק, הנשימה, תגובה לשאיבה ומתח שרירים. סכום הניקוד (מ 0 ועד 10) מסייע לצוות המטפל לאבחן את מצב התינוק ולהעניק לו את העזרה והטיפול הנכונים, הבדיקה הראשונה מתבצעת דקה אחר הלידה, והבדיקה השנייה מתבצעת חמש דקות אחר הלידה, וישנם בתי חולים שעושים בדיקה שלישית כעבור עשר דקות מהלידה.
מתי אפגר נמוך מעכב את הברית?
תינוק שנולד עם אפגר נמוך (פחות מ 7) יש לברר מדוע (בדר"כ מצוין הסיבות במכתב שחרור האם הוא הוזקק לטיפול מסוים), ואם כן יש לבדוק עם רופא מומחה אם זה חולי של כל הגוף [כגון שלא נשם כראוי וכיו"ב] ואז למנות ז' ימים מעל"ע משהבריא, או חולי אבר אחד [כגון שריר מתוח וכיוצ"ב] ואז צריך להמתין שיבריא או שזה סתם דופק מהיר כתוצאה מהלידה ואז זה לא חולי כלל.
אל תחליטו לבד
יש הורים שנלחצים ממספר נמוך במכתב השחרור ומחליטים על דעת עצמם לדחות את האירוע, או חילופין - הורים שמתעלמים מהנתון כי "התינוק נראה בסדר".
הטיפ המעשי: ברגע שאתם מקבלים את מכתב השחרור מהמחלקה, חפשו את סעיף האפגר. אם צוין שם אפגר נמוך, בדקו מה הייתה סיבת המעקב (הדבר בדרך כלל מפורט במכתב). שתפו את המוהל בנתונים הללו כבר בשיחה הראשונה. הבנת הנתונים הרפואיים היא חלק ממה שמדגיש את היתרונות של מוהל רפואי בביצוע ברית מילה, היודע לשלב בין המדדים הרפואיים להלכה הצרופה.
שאלות נפוצות
המוהל, הרופא אמר שהילד בריא ואפשר לעשות ברית, אז למה אתה בכל זאת רוצה לדעת את כל הפרטים?
זו שאלה מצוינת. חשוב להבין שנקודת המבט הרפואית של השחרור מבית החולים אומרת שהתינוק אינו זקוק לאשפוז. נקודת המבט ההלכתית בוחנת האם גופו של התינוק חזק מספיק כדי לעבור את הליך המילה בצורה האופטימלית. יש לדעת ההלכה לעולם לא תקל יותר מהרפואה אלא רק תחמיר יותר בכל מה שנוגע לבריאותו של התינוק. הניסיון שלי מלמד ששיתוף פעולה בין המוהל לרופא סבלני נותן להורים את השקט הנפשי המקסימלי.
האם מדד אפגר נמוך דוחה את ברית המילה מהיום השמיני?
לא כל ציון אפגר נמוך מחייב דחייה. ההחלטה תלויה בסיבת המדד הנמוך כפי שמופיעה במכתב השחרור. אם מדובר בקושי נשימתי מערכתי או חולי של כל הגוף, ההלכה מחייבת להמתין שבעה ימים מעת לעת מרגע שהתינוק הבריא לחלוטין. עם זאת, אם הציון הנמוך נבע מגורם זמני שחלף מיד (כמו דופק מהיר מהלידה), ברוב המקרים ניתן לקיים את הברית במועדה. חובה להתייעץ עם מוהל מוסמך ורופא לבחינת המקרה הספציפי.
מה ההבדל בין חולי של "כל הגוף" לחולי של "איבר אחד" בהקשר של ברית מילה?
הבחנה זו קריטית לקביעת זמן הברית. חולי של כל הגוף (כמו חום גבוה, צהבת פתולוגית או קשיי נשימה) דורש המתנה של שבוע שלם מההחלמה. לעומת זאת, חולי איבר אחד (כמו דלקת מקומית בעין או מתיחת שריר קלה) אינו מצריך המתנה של שבעה ימים, ברגע שהבעיה חלפה והתינוק הוגדר כבריא על ידי סמכות רפואית, ניתן לערוך את הברית.
מה עלי לעשות אם התינוק שוחרר מבית החולים אך עם המלצה למעקב רפואי?
במידה ובמכתב השחרור מופיעה המלצה למעקב (בשל אפגר נמוך, משקל נמוך או כל סיבה אחרת), חשוב להעביר את המידע המלא למוהל שלכם. הניסיון מהשטח מלמד שמוהל מיומן ידע להצליב את הנתונים הרפואיים עם גדרי ההלכה. אנו מחמירים מאוד בבריאות התינוק, ולכן לעיתים נבקש אישור מרופא מומחה שהתינוק אכן "בריא לחלוטין" ואינו מוגדר כחולה לפני שנתקדם לביצוע המצווה.
האם ברית שנדחתה בגלל מצב רפואי נחשבת פחותה במעלתה?
ממש לא. ברית מילה שנדחית מסיבה רפואית היא ברית שמתקיימת "בזמנה" על פי התורה, שכן הציווי הוא למול תינוק בריא. שמירה על נפש הילד היא מצווה גדולה לא פחות מעצם המילה. לכן, הורים דתיים ומסורתיים צריכים להיות רגועים - ברגע שהתינוק כשיר והברית מתבצעת על פי הוראת המוהל והרופא, זוהי המצווה בשלמותה.
המלצה חמה להורים
אני יודע כמה זה יכול להיות מלחיץ לשמוע שייתכן והברית תידחה. אבל זכרו: ברית מילה היא רגע של חיבור רוחני ושמחה יהודית עמוקה. כדי שהשמחה תהיה שלמה, אנחנו מחויבים לשמור על בריאותו של התינוק מעל לכל.
אם נולד לכם בן בשעה טובה, ואתם רואים במכתב השחרור נתונים שלא ברורים לכם - אל תהססו, תשאלו עד שתבינו, המקצועיות שלי היא לא רק בביצוע המילה עצמה, אלא בליווי הרפואי וההלכתי המקדים, כדי שנגיע ליום הגדול בהבנה מלאה וברוגע גדול. לאחר שנוודא שהכל תקין, נוכל להתפנות לתכנון השמחה וארגון סדר הכיבודים לברית מילה כפי שחלמתם.
מרגישים חוסר וודאות לגבי כשירות התינוק לברית?
אני כאן כדי לעבור יחד איתכם על הפרטים, להתייעץ ולהרגיע. אתם מוזמנים ליצור איתי קשר אישי להתייעצות מקצועית ללא התחייבות, כדי שנוכל לתכנן את הברית בדרך הבטוחה והנכונה ביותר עבור הבן שלכם.
שנזכה להכניסו בבריתו של אברהם אבינו מתוך בריאות ושמחה!
שלכם- המוהל דב קליין
המאמר נכתב לצורך העשרה ומידע כללי, ובכל מקרה רפואי או הלכתי ספציפי יש להיוועץ במוהל מוסמך על אותו מקרה ספציפי.
בליעת מי שפיר או מים מקוניאלים לפני ברית מילה - האם צריך לדחות את הברית? (מאמר 2)
אחת השאלות שמלחיצות הורים אחרי לידה היא כשהרופא אומר שהתינוק בלע מי שפיר או מים מקוניאלים. הרבה פעמים ההורים שומעים מושגים רפואיים, רואים שהתינוק קיבל מעט חמצן, אנטיביוטיקה או השגחה, ומיד עולה השאלה:
"האם אפשר לעשות ברית מילה בזמן?"
אז זהו שלא כל בליעת מי שפיר דוחה ברית מילה, ולא כל מים מקוניאלים מחייבים המתנה. מצד שני, יש מקרים שבהם כן צריך לחכות, ודווקא ההמתנה היא מה ששומר על בריאות התינוק ומאפשר לעשות את הברית בצורה בטוחה ונכונה.
מה זה מי שפיר ואיך זה קשור לברית מילה?
כשהתינוק נמצא ברחם הוא מוקף במים שמגינים עליו. המים האלו נקראים מי שפיר.
בזמן הלידה, כשהתינוק יוצא לאוויר העולם ומתחיל לנשום, לפעמים הוא גם בולע מעט מהמים האלו. ברוב המקרים אין לזה משמעות מיוחדת, אבל לפעמים המים עלולים להגיע לריאות ולגרום לקושי נשימתי. וזה בדיוק המקום שבו צריך לבדוק האם מדובר במצב קל וחולף, או במשהו שמצריך דחיית ברית מילה.
בליעת מי שפיר ומים מקוניאלים
תינוק שבלע בזמן הלידה מי שפיר או מים מקוניאלים אם הבליעה היא מועטת ולא חדרו מים לריאות מלים בזמנו, אך אם המים חדרו לריאות פעמים שדבר זה גורם למצוקה נשימתית וצורך מתן טיפול רפואי לשאוב מה ששאף. במקרה כזה דינו כחולה בכל הגוף וצריך ז' ימים מעת לעת משהבריא. כשהתינוק נמצא ברחם הוא שט בתוך המים המגינים עליו מפני תזוזות וזעזועים, מים אלו קרויים מי שפיר, כל משך העיבור פי התינוק סתום ואין לו שום נזק ממים אלו, אך בזמן הלידה כשהוא יוצא לאוויר העולם ופיו נפתח, קורה לעיתים שהוא בולע ממי השפיר, אם הבליעה היא מועטת ולא חדרו המים לריאות אין צורך בטיפול רפואי הקשור לנשימה אך אם המים חדרו לריאות, זה יכול לגרום למצוקה נשימתית ולהצריך טיפול רפואי כדי לשאוב את מה ששאף. אם אכן היה התינוק במצוקה נשימתית דינו כחולה בכל גופו וצריך למנות ז' ימים מעת לעת משעה שנתרפא. הצואה הראשונה של התינוק נקראת מיקוניום, פעמים שהתינוק מטיל צואתו כבר בזמן הלידה ואז מי שפיר קרויים מים מקוניאלים, אם התינוק בלע ממים אלו אזי בלא קשר למצב הנשימה יש חשש לזיהום מפני שהמים מזוהמים מהצואה ולכן נותנים אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום. ופעמים הורים חושבים שהיות שקיבל טיפול מידי והבריא מיד אפשר למולו בזמנו בתחילת יום השמיני, וזה לא נכון כי צריך "מעת לעת", ולכן אם ילדו לדוגמא ביום ראשון בצהריים, הברית תהיה ביום ראשון יום השמיני בצהריים, ואי אפשר למולו בבוקר. וכיוצא בזה אם הוצרך לטיפול כגון סיוע נשימתי כמה שעות מהבוקר עד הצהריים לא יוכלו לעשות את הברית רק מהצהריים.
מה ההבדל בין מי שפיר למים מקוניאלים?
כאן הרבה הורים מתבלבלים. מי שפיר רגילים אינם בהכרח סיבה לדחיית ברית מילה. אם התינוק בלע מעט, לא הייתה מצוקה נשימתית, לא הייתה ירידת חמצן, והוא לא נזקק לטיפול - בדרך כלל אפשר למול בזמן. מים מקוניאלים הם כבר סיפור מעט שונה. כאשר יש מים מקוניאלים, יש חשש שהתינוק בלע מים שמעורבת בהם הצואה הראשונה שלו. בגלל החשש לזיהום, הרבה פעמים נותנים אנטיביוטיקה או משאירים את התינוק להשגחה.
לכן כשיש מים מקוניאלים לפני ברית מילה, חשוב לבדוק:
מתי צריך לדחות ברית מילה אחרי בליעת מי שפיר?
מהניסיון שלי, אם הייתה רק בליעה קלה של מי שפיר ללא קושי נשימתי - בדרך כלל לא דוחים. אם הייתה שאיפת מי שפיר לריאות, סיוע נשימתי, אנטיביוטיקה, או כל טיפול בגלל מצוקה - מתייחסים לזה כחולי בכל הגוף, וצריך להמתין שבעה ימים מעת לעת מהרגע שהתינוק הבריא. זו נקודה מאוד חשובה. לא סופרים שבעה ימים מהלידה. סופרים שבעה ימים מהרגע שבו התינוק הבריא.
טעויות נפוצות שהורים עושים
אחת הטעויות הנפוצות היא לחשוב שאם התינוק קיבל טיפול לכמה שעות בלבד, אז אפשר לעשות ברית בבוקר של היום השמיני. זה לא נכון.
אם למשל התינוק נזקק לחמצן או סיוע נשימתי עד יום ראשון בצהריים - הברית לא תהיה בבוקר של יום ראשון הבא, אלא רק מצהריים והלאה. טעות נוספת היא להסתכל רק על זה שהתינוק נראה טוב עכשיו. לפעמים ההורים רואים שהתינוק רגוע, אוכל יפה וישן טוב, ומבחינתם הכול מאחוריו. אבל בברית מילה אנחנו לא מסתכלים רק על איך הוא נראה עכשיו, אלא גם על מה עבר עליו בימים הראשונים.
שאלות ותשובות
אם התינוק קיבל אנטיביוטיקה בגלל מים מקוניאלים חייבים לדחות ברית?
לא תמיד. צריך להבין למה נתנו את האנטיביוטיקה, כמה זמן היא ניתנה, והאם היה גם קושי נשימתי.
אם הייתה רק השגחה בתינוקייה זה נחשב חולי?
לא בהכרח. לפעמים משאירים להשגחה רק כדי לוודא שהכול תקין.
אם הייתה מצוקה נשימתית קלה של כמה שעות בלבד?
גם כמה שעות של מצוקה נשימתית יכולות להשפיע על זמן הברית, כי צריך לחשב שבעה ימים מעת לעת מהרגע שהתינוק הבריא.
מה כדאי להכין לפני שמתייעצים עם מוהל?
כדי לדעת האם אפשר לבצע ברית מילה בזמן כדאי להכין מראש:
המידע הזה חוסך הרבה ספקות, ומאפשר לקבל החלטה רגועה ונכונה, כמו כן חשוב לבחור מוהל מומחה שיוכל להנחות אותם גם מבחינה הלכתית וגם מבחינה רפואית
מילה אישית ממני
כשיש ברקע בליעת מי שפיר או מים מקוניאלים, אני יודע כמה קל להילחץ. הורים רוצים לדעת אם הברית תהיה בזמן, אם יש סיבה לדאגה, ואם הכול תקין.כל שכן אם יש מצבים מורכבים יותר של חישוב זמנים מדויקים כגון בברית לתאומים ברוב המקרים, אחרי שמבינים בדיוק מה היה, הדברים מסתדרים. התפקיד שלי הוא לא רק לבצע את הברית, אלא גם לעזור לכם להבין מה נכון לעשות, מתי נכון לעשות, ואיך להגיע לברית רגועים יותר. אם גם אתם מתלבטים לגבי ברית מילה אחרי בליעת מי שפיר, מים מקוניאלים, אנטיביוטיקה או סיוע נשימתי - אפשר להתייעץ, לשלוח מסמכים, ולקבל תשובה ברורה ומדויקת.
שלכם -
קבצים שהועלו:
קבורת הערלה - המשמעות הרוחנית
הרבה הורים שואלים אחרי ברית מילה מה עושים עם הערלה - האם פשוט זורקים, או שיש לזה התייחסות מיוחדת. אז חשוב לדעת: על פי ההלכה, לא משליכים את הערלה לפח. נוהגים לקבור אותה באדמה, מתוך כבוד למצווה. אמנם היא לא נחשבת חפץ קדוש כמו ספר תורה, אבל עדיין מתייחסים אליה כחלק ממצווה מהתורה, ולכן לא מזלזלים בה. מעבר להלכה עצמה, יש גם הסבר עמוק יותר במסורת - הקבורה מסמלת סוג של סיום והשלמה של הברית, ויש בזה גם עניין רוחני של "החזרת חלק לאדמה".
מבחינה מעשית זה לא מסובך:
אפשר לקבור באדמה בגינה או בכל מקום שיש עפר (לא חייב בית קברות). אם הברית בשבת - צריך להכין מראש עפר בכלי, בגלל עניין של מוקצה. אין בעיה גם לקבור כמה ערלות יחד אם צריך.
שאלות ותשובות נפוצות
האם חובה לקבור את הערלה?
כן, ההלכה מחייבת קבורה, ולא להשאיר את הערלה חשופה או לזרוק אותה.
האם מותר לזרוק לפח?
לא, גם אם מדובר בפריט קטן, יש לנהוג בכבוד למצווה.
איפה מקובל לקבור - בבית קברות או בגינה פרטית?
אין צורך בבית קברות, אלא במקום שיש אדמה, ואפילו שהוא לא מחובר לאדמה.
מה עושים אם יש כמה בריתות ביום?
ניתן לקבור יחד או בנפרד, לפי כללי הרבנים וההקפדה על הכבוד למצווה.
האם אפשר לשמור למזכרת?
ניתן אחרי הקבורה להוציא את הערלה לשטוף ולשמר, אבל אני מוכרח להודות, מעולם לא היית לי בקשה כזאת 😊
איך להתמודד עם קבורה בשבת?
צריך לפעול לפי כללי מוקצה. לאסוף מבעוד יום עפר לכלי ולייחד אותו למצווה
אפשר לבקש מהמוהל שיתעסק עם זה...
לשאלות נוספות בנושא, אשמח לענות d0527646819@gmail.com
"אתר זה עושה שימוש בקבצי עוגיות (Cookies) כדי להעניק לך את חווית הגלישה הטובה ביותר.המשך הגלישה באתר מהווה הסכמה לשימוש בעוגיות ולתנאי מדיניות הפרטיות."
